zurück 

Ermächtigung zum Einzug von Forderungen
mittels Lastschrift

Personenkonto-Nr.:

Gemeinde Weyarn
Ignaz-Günther-Strasse 5
83629 Weyarn

Tel.: 08020 / 1887-0
Fax: 08020 / 1887-20

Zu- und Vorname, Firma usw.
Strasse, Haus-Nr
PLZ Wohnort



ermächtigt nach Kenntnisnahme der u.a. Hinweise widerruflich die Gemeindekasse Weyarn,

  alle an die Kasse zu entrichtenden Forderungen, wie Steuern, Beiträge, Gebühren usw.,
  nachfolgende an die Kasse zu entrichtende Forderungen

Grundsteuer A
Grundsteuer B
Gewerbesteuer-Vorauszahlung
Gewerbesteuer-Abrechnung
Hundesteuer

Klärschlammbeseitigung
Wassergebühren
Entwässerungsgebühren
Tierseuchenbeitrag
Miete / Pacht

zum jeweiligen Fälligkeitstag zu Lasten des nachfolgend angegebenen Kontos mittels Lastschrift einzuziehen.

Kontonummer:
Bankleitzahl:
Bankverbindung:



 Ort, Datum,

 Unterschrift (en)


____________________________
________________________________________

 Wichtige Hinweise:

  1. Die Teilnahme am Einzugsverfahren ist Ihnen freigestellt.
  2. Die Überweisungsträger/Lastschriften erhalten auch Daten über den jeweiligen Zahlungsgrund (z.B. Grundsteuer A/B, Gewerbesteuer usw.) und werden an die von Ihnen bezeichnete Bank weitergegeben.
    Es ist notwendig, dass Ihre personengezogenen Daten zur Durchführung des Einzugsverfahrens mittels Lastschrift in Datenverarbeitungsanlagen gespeichert und verarbeitet werden.
  3. Die Ermächtigung gilt bis zum Widerruf. Sie kann jederzeit widerrufen werden.
  4. Reichen Sie bitte die Ermächtigung vollständig ausgefüllt und unterschrieben ein. Beachten Sie bitte, dass von Sparkonten keine Abbuchung möglich ist. Bei Änderungen Ihres Kontos bitten wir um sofortige Mitteilung, damit Ihnen keine Gebühren für Rückbuchungen entstehen.
  5. Bitte sorgen Sie dafür, dass Ihr Konto die erforderliche Deckung für die einzuziehenden Beträge aufweist. Seitens des kontoführenden Geldistituts besteht sonst keine Verpflichung zur Einlösung.

 

Formular ausdrucken